Les changements anatomophysiologiques chez la femme enceinte sont dus aux nouvelles exigences et aux nouveaux besoins de son corps et du fœtus. Ces changements affectent tous les appareils et systèmes du corps, et toutes les femmes ne les vivent pas de la même façon. C’est pourquoi cet article présente tous ces changements.
Changements anatomophysiologiques chez les femmes enceintes
Système reproductif
L’utérus est l’organe du système de reproduction qui subit le plus de changements. Il augmente en taille, atteignant une capacité d’environ 5 litres et un poids de 1 100 grammes en fin de grossesse.
Chez la femme non enceinte, l’utérus se trouve à l’intérieur du bassin. Pendant la grossesse, il devient un organe abdominal et, à mesure qu’il grandit, on peut sentir ses fesses à travers l’abdomen.
La croissance utérine est l’un des paramètres les plus couramment utilisés pour contrôler l’évolution de la grossesse. Cette croissance est due à l’action des hormones œstrogène et progestérone, et à la distension qui provoque la croissance fœtale de l’intérieur.
De plus, le flux sanguin vers l’utérus augmente au fur et à mesure que la grossesse progresse afin de perfuser correctement le placenta et donc le fœtus.
Autres modifications du système de reproduction
Sur le col de l’utérus augmente la sécrétion des glandes cervicales, ce qui entraîne un colmatage muqueux, qui servira de défense contre les microorganismes entrant dans le vagin.
Voir aussi augmente sa vascularisation et son oedématisationLa peau devient plus douce (signe de Hegar) et prend une coloration légèrement bleutée.
Dans la région vaginale et vulvaire, la vascularisation augmente égalementLes tissus sont alors légèrement œdémateux et cyanosés (signe de Chadwick).
Le vagin devient plus élastique en préparation de l’accouchement et les pertes vaginales augmentent blanchâtre et épais. Le pH acide des pertes vaginales protège contre de nombreuses infections, mais c’est un milieu de culture pour les champignons. Les infections fongiques (candidose) sont donc fréquentes pendant la grossesse.
Jusqu’à environ 7 semaines de grossesse, l’un des ovaires contient le corps jaune, qui maintient la production d’hormones permettant à la grossesse de progresser jusqu’à ce que le placenta soit le principal producteur d’hormones.
Les seins augmentent en taille, la pigmentation de l’aréole et du mamelon augmente et de petites élévations apparaissent dans le mamelon (tubercule de Montgomery), qui sont des glandes sébacées hypertrophiées, à partir du 4ème mois de gestation, la première sécrétion de lait peut apparaître.
Dans le cadre des changements anatomophysiologiques chez la femme enceinte, le système de reproduction est l’un des plus modifiés.
Peau
Les changements hormonaux sont la cause de la plupart des changements cutanés. Il peut apparaître pendant la grossesse :
- Hyperpigmentation sur la linea alba de l’abdomen, les mamelons, les aréoles ou la vulve.
- Taches sur le visage (chloasma gravidarum).
- Les varicosités peuvent apparaître sur le visage, le cou, les membres ou la poitrine.
- Les vergetures sur les seins, l’abdomen ou les fesses.
- Augmentation de l’activité des glandes sudoripares et sébacées
Changements métaboliques
Au niveau métabolique, le corps de la femme enceinte subit également des modifications :
- Gain de poids. En raison principalement du fœtus et des attaches, de l’augmentation du volume sanguin et du liquide interstitiel, de la croissance de l’utérus et des seins, et de nouveaux dépôts de graisse.
- Le métabolisme des glucides. Il augmente la production d’insuline et en même temps une résistance des tissus à son effet apparaît. Il augmente l’utilisation périphérique du glucose et diminue la production de glucose dans le foie.
- Le métabolisme des graisses. Au cours du deuxième trimestre, la synthèse et l’absorption du cholestérol et des triglycérides augmentent, tout comme l’accumulation de graisse dans les tissus.
- Le métabolisme des protéines. La croissance des tissus fœtaux est très exigeante en protéines.
- Le métabolisme de l’eau. La rétention d’eau pendant la grossesse est physiologique, jusqu’à 7 litres d’eau étant retenus par la mère, le fœtus et les attaches.
Appareil respiratoire
L’augmentation des oestrogènes pendant la grossesse provoque l’hyperémie de la muqueuse nasaleCela provoque des épisodes de rhinite, de congestion nasale ou d’épistaxis (saignements de nez).
La cage thoracique change également pendant la grossesse ; le diaphragme est relevé et la largeur de la poitrine est augmentée. Ces changements sont dus à l’élargissement de l’utérus et au relâchement des ligaments intercostaux dû aux hormones.
Des changements se produisent également dans la fonction pulmonaire :
- La capacité fonctionnelle résiduelle et totale diminue.
- Ils augmentent la capacité inspiratoire et le volume de la marée.
- Augmente légèrement le rythme respiratoiresurtout au troisième trimestre.
Modifications anatomophysiologiques du système digestif chez les femmes enceintes
Il est fréquent que les femmes enceintes aient des nausées et des vomissementsCela est principalement dû à la présence et à l’action de β-hCG et de la progestérone (hormones qui agissent pendant la grossesse).
La bouche subit également des modifications pendant la grossesse, en raison de l’action des hormones, la baisse du pH salivaire, qui peut altérer la flore bactérienne. Si une hygiène buccale adéquate n’est pas encouragée, cela peut entraîner le développement de caries.
Ainsi, les oestrogènes augmentent la vascularisation, ce qui peut provoquer des saignements et des gonflements des gencives.
L’utérus, en se développant, déplace les organes abdominaux, ce qui provoque une augmentation de la pression intra-abdominale. La progestérone détend le tractus gastro-intestinal, donc le transit intestinal devient plus lent. Cela peut provoquer :
- Brûlures d’estomac (brûlures d’estomac).
- Constipation.
- Des digestions lentes et lourdes.
-
Hiatus hernias.
L’action de la progestérone agit également sur la vésicule biliaire, la faisant se vider plus lentement, ce qui augmente l’épaisseur de la bile. Ces changements favorisent la lithiase (apparition de calculs ou de “cailloux”) dans la vésicule biliaire.
Système urinaire
Pendant la grossesse, les reins augmentent de taille en augmentant la vascularisation, le volume interstitiel et les espaces morts. Les pelvis et les uretères des reins se dilatent également.
Ces changements sont plus marqués dans le rein droit (en raison de la rotation de l’utérus), et peuvent être observés dès le premier trimestre de la grossesse. En outre, ils provoquent une une stase urinaire qui peut entraîner une infection ou une lithiase dans le rein.
L’utérus augmente la pression intravésicale, ce qui, ajouté à l’augmentation de la production d’urine, entraîne une augmentation des mictions quotidiennes.
Changements anatomophysiologiques chez la femme enceinte dans le système endocrinien
Pendant la grossesse, des changements se produisent dans la sécrétion de différentes hormones, et de nouvelles sont libérées. Ce sont quelques-unes des hormones qui sont influencées pendant la grossesse :
Gonadotrophie chorionique humaine (HCG)
Il s’agit d’une hormone produite par le placenta et la β-hCG est la sous-unité qui affecte le plus la grossesse. Leurs niveaux sont très élevés pendant le premier trimestre, puis diminuent et restent stables pendant le reste de la grossesse.
Cette hormone influence la croissance du fœtus, maintient le corps jaune jusqu’à ce que le placenta soit capable de produire suffisamment de stéroïdes et stimule les testicules du fœtus à produire de la testostérone.
C’est l’hormone que détectent les tests de grossessedans le sang et l’urine.
Lactogène placentaire (LP)
C’est aussi une hormone placentaire. Ses fonctions sont d’augmenter la lipolyse, d’augmenter la résistance à l’insuline, de diminuer la gluconéogenèse et d’induire la prolifération du tissu mammaire.
Oestrogènes et progestérone
Également produit par le placenta. Ils sont impliqués dans la plupart des changements qui se produisent pendant la grossesse.
Hormone de libération de la gonadotrophine (GnRH)
C’est une hormone hypothalamique qui agit sur la croissance du placenta et leur taux augmente pendant la grossesse.
Prolactin
C’est une hormone hypophysaire. Ses niveaux augmentent à mesure que la grossesse progresse en préparation de l’allaitement maternel.
Hormone thyrotrope (TSH)
Elle se produit dans la glande thyroïde. Leurs niveaux baissent légèrement au cours du premier trimestre à mesure que les HCG augmentent (ils ont une structure similaire). Ensuite, leurs niveaux reviennent à la normale.
Système cardiovasculaire
Le volume sanguin augmente chez la femme enceinte de plus de 1 500 à 1 700 ml. Cette augmentation de volume n’est pas régulière, car elle augmente le volume du plasma plus que le volume cellulaire dans le sang, ce qui entraîne une hémodilution et une anémie physiologique.
Cette augmentation du volume sanguin a différentes fonctions pendant la grossesse :
- Protège contre la perte de sang que la mère souffrira lors de l’accouchement.
- Elle répond à de nouvelles exigences métaboliques.
- Protège contre les effets néfastes d’une altération du retour veineux dans la grossesse.
Le nombre de leucocytes augmente et les plaquettes peuvent diminuer légèrement. Les facteurs de coagulation augmentent et l’activité fibrinolytique diminue, ce qui, en plus de la stase sanguine produite par l’utérus sur le retour veineux, augmente le risque de thromboembolie.
Anatomiquement, le diaphragme est relevé et fait avancer le cœur vers l’avant et vers la gauche. Le débit cardiaque (CO) augmente, tout comme le rythme cardiaque, qui passe à 15-20 battements par minute.
Aussi, les valeurs de la pression artérielle ne changent pas pendant la grossesseet peut même, dans certains cas, diminuer.
Autres changements anatomophysiologiques chez la femme enceinte
Bones
Les femmes enceintes augmentent l’absorption du calcium et du phosphore pendant la grossesse, ainsi que la mobilisation du phosphore contenu dans leurs os pour permettre le bon développement du fœtus. Après l’accouchement, la densité osseuse revient à la normale. Il a été démontré que la grossesse n’est pas un facteur de risque pour une future ostéoporose.
Système musculo-squelettique
La colonne vertébrale accentue votre lordose pour s’adapter à la prise de poids. Les racines nerveuses vertébrales peuvent être comprimées ou distendues. Ces changements peuvent entraîner des douleurs lombaires ou des névralgies.
Système immunitaire
Pendant la grossesse, certaines fonctions immunitaires sont supprimées permettre à un “corps étranger” (l’embryon) de se loger dans le corps.
Sexualité
Les changements décrits ci-dessus peuvent influencer la sexualité. Une vascularisation accrue de la région génitale augmente la sensibilité, ce qui peut accroître la satisfaction ou même être inconfortable pour certaines femmes.
Dans le cadre de grossesses normales, les contractions générées dans l’utérus après un orgasme ne déclencheraient pas le travail parce qu’ils sont de faible intensité.
Sur les changements anatomophysiologiques chez la femme enceinte, rappelez-vous…
Au cours de votre grossesse, n’hésitez pas à consulter votre sage-femme ou votre gynécologue si vous avez des doutes sur les changements que subit votre corps.
