Douleur et accouchement : mesures de soulagement de la douleur

Pendant la grossesse, de nombreuses craintes et préoccupations apparaissent qui évoluent au fil des mois. Vers la fin de la grossesse, la douleur et l’accouchement commencent à aller de pair. Nos ancêtres ont donné naissance et c’est la raison pour laquelle nous sommes ici, mais maintenant, la douleur et l’accouchement semblent toujours aller de pair.

Cela ne signifie pas que nous ne devons pas bénéficier des avancées médicales qui ont changé notre façon d’accouchermais toujours sans oublier que toutes les femmes sont prêtes et capables d’accoucher, et que les techniques de soulagement de la douleur devraient être utilisées à cette fin, pour soulager la douleur, et non pour médicaliser les naissances et enlever aux femmes leur pouvoir inné d’accoucher, ici et maintenant, ou au milieu de la jungle et il y a un million d’années.

La technique la plus connue, la plus utilisée et celle qui a produit le plus grand changement dans les accouchements est peut-être l’analgésie épidurale. Il est vrai que soulage la douleur pendant le travail, la dilatation et l’expulsionMais nous devons nous rappeler et être conscients que cela soulage, et non annule.

La femme doit pouvoir sentir les contractions, afin qu’elles soient tolérablesLa première est celle du “bébé”, mais il est important qu’il n’y ait pas de blocage total, car cela est lié à un taux plus élevé d’accouchements instrumentés (forceps, ventouses…).

Il est important d’effacer de ma tête l’idée que l’accouchement ne me fera pas mal parce que j’aurai une péridurale, et l’idée inverse que l’accouchement sera la pire douleur du monde. Chaque corps est différent, même, chaque naissance chez la même femme est différente, et c’est ce que nous devons toujours nous rappeler : notre naissance n’est que la nôtre.

Pendant la dilatation et l’expulsion, nous avons de nombreuses possibilités. Ces options peuvent être divisées en techniques non pharmacologiques et pharmacologiques.

Douleur et accouchement : mmesures non pharmacologiques

• Techniques de relaxation et de respiration. L’atmosphère doit être calme. Idéalement, vous devriez toujours être accompagné par la même sage-femme, afin qu’il y ait une relation de confiance, d’intimité et une atmosphère confortable et agréable. L’ancienne infrastructure de certains hôpitaux, où plus de personnes peuvent passer par la salle d’accouchement qu’à Gran Via, les changements d’équipe ou le personnel en exercice qui assistera à votre accouchement, n’y contribuent pas. N’oubliez pas qu’ils doivent toujours vous demander la permission et se présenter.
• Immersion dans l’eau. Certains hôpitaux disposent d’une baignoire d’accouchement. Diverses études montrent que l’immersion dans l’eau pendant la dilatation diminue la douleur due aux contractions et favorise la dilatationet les déchirures qui se produisent dans l’expectorant sont minimes. Le problème ici est que tous les hôpitaux ne disposent pas d’une baignoire, et bien que certains en aient une, leur personnel n’est pas formé, de sorte qu’ils n’assistent pas aux accouchements dans l’eau.
• Mobilité et liberté. Il est important que vous puissiez bouger, que vous adoptiez la position qui vous convient le mieuxVous pouvez utiliser la balle Pilates ou la balle suisse, qui permet des mouvements plus amples avec le bassin qui aideront également le bébé, les vignes ou tout instrument qui vous aide. Souvent, la nécessité de maintenir une surveillance fœtale continue ou des pompes à médicaments interfèrent avec cette liberté de mouvement.
• Massage, aromathérapie, hypnose, musicothérapie, TENS (Transcutaneous Electrical Nerve Stimulation), application de chaleur et de froid… Tout ce qui peut vous aider est utile.

Mesures pharmacologiques

• Bloc neuroaxial. Epidurale et rachidienne (également combinées) L’analgésie épidurale a été découverte en 1921. Il s’agit d’introduire des anesthésiques locaux dans l’espace épidural, ce qui bloque les terminaisons nerveuses sortant de la colonne vertébrale. Vous serez ponctionné au niveau des vertèbres lombaires, où un cathéter sera inséré pour maintenir cette perfusion jusqu’à la fin de l’accouchement. Il est donc important de se rappeler que la péridurale ne s’épuise pas. Il faut environ 20 minutes pour obtenir un effet complet. Un bon choix pour la marche épidurale, qui soulage la douleur mais ne provoque pas de blocage, afin que vous puissiez marcher et vous déplacer librement. L’analgésie péridurale n’est pas sans risque. Avant de l’administrer, le personnel responsable vous en informera et vous devrez signer un formulaire de consentement. Les principaux risques sont l’hypotension, les douleurs dorsales, les démangeaisons, les céphalées post-poncture et, dans des cas exceptionnels, les lésions nerveuses permanentes, l’atteinte respiratoire et la mort.
• Blocs périphériques. Paracervical et pudendal. Le bloc paracervical n’est utilisé que dans les premiers stades de la dilatation. Apparaît rapidement mais présente plus de risques d’effets secondaires. Le bloc pudendal est utilisé pour l’expulsion avec instrumentation, l’accouchement, l’épisiotomie et parfois comme adjuvant à la péridurale.
• Protoxyde d’azote. C’est un gaz inhalé. Son action est rapide (environ 50 secondes). Il peut être utilisé à n’importe quel stade du travail. Il est rapidement retiré et n’affecte pas le bébé. Son efficacité est très variable d’une personne à l’autre. Elle peut provoquer des nausées et des vertiges qui sont rapidement réversibles lorsque vous cessez de l’utiliser.

En conclusion, le plus important est que vous connaissiez toutes les possibilités offertes par le lieu où vous allez accoucher avant la naissanceIl est important de ne pas avoir un plan fermé sur ce que vous voulez, car au cours du processus, des événements peuvent survenir qui vous font changer votre plan, et cela peut être frustrant. Le mieux est de connaître toutes les options et de décider au fur et à mesure de la naissance.