Pour connaître en détail les les causes de la listériose néonatale représente un élément essentiel pour la prévention, ainsi que pour le diagnostic précoce, qui peut influencer favorablement son pronostic.
Qu’est-ce que la listériose néonatale et comment se manifeste-t-elle ?
Infection dans l’utérus par Listeria monocytogenes causant la listériose néonatale peut provoquer une propagation fœtale avec formation de granulomes qui peuvent apparaître à différents endroits tels que la peau, le foie, les glandes surrénales, le tissu lymphatique, les poumons ou le cerveau.
Dans le même temps, l’aspiration ou l’ingestion de liquide amniotique ou de sécrétions de l’appareil génital féminin peut provoquer une infection pulmonaire dans l’utérus ou une infection périnatale, qui se manifeste dans les premiers jours de la vie par une détresse respiratoire, choc et une évolution fulgurante.
Signes et symptômes de la listériose néonatale
Les informations du Center for Disease Control, CDC, États-Unis, soulignent que les infections chez les femmes enceintes peuvent être asymptomatiques ou caractérisées par une bactériémie primaire qui n’est rien d’autre que la présence de la bactérie dans le sang, et dont La manifestation initiale peut être celle d’une maladie non spécifique de type grippal.
Chez le fœtus et le nouveau-né, la présentation clinique dépend du moment et de la voie d’infection. L’avortement, la naissance prématurée, la mort fœtale ou la septicémie néonatale sont courants. L’infection peut se manifester dans les heures ou les jours qui suivent la naissance (apparition précoce) ou être retardée de plusieurs semaines. Par conséquent, la listériose néonatale est une maladie à prendre en considération pour son impact délétère sur la santé.
Les nouveau-nés atteints d’une maladie à apparition précoce sont souvent en sous-poids, présentent des complications obstétriques associées et montrent des signes de septicémie ou d’infection généralisée peu après la naissance, avec une insuffisance circulatoire ou respiratoire, ou les deux. Les nouveau-nés atteints de la forme tardive sont généralement des nouveau-nés à terme, précédemment en bonne santé, qui développent ensuite une inflammation des méninges ou une septicémie, ou une infection généralisée.
A prendre en considération
- L’infection peut être contractée dans l’utérus ou pendant l’accouchementLes manifestations cliniques peuvent apparaître dans les heures ou les jours qui suivent la naissance (début précoce) ou être retardées jusqu’à plusieurs semaines (début tardif).
- Le listériose L’apparition précoce se manifeste peu après la naissance par une septicémie ou une infection généralisée avec insuffisance circulatoire, insuffisance respiratoire ou les deux.
- Dans le listériose Les nouveau-nés à terme, en bonne santé auparavant, peuvent présenter une méningite ou une septicémie.
- La culture est essentielle pour L. monocytogenes – son agent causal – chez les femmes enceintes atteintes d’une maladie fébrile d’origine inconnue.
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Traiter avec des antibiotiques appropriés.
- Les femmes enceintes doivent éviter les produits alimentaires qui peuvent être contaminés par L. monocytogenes.
Traitement de la listériose néonatale
Le traitement du nouveau-né consiste en des antibiotiques et répond généralement de manière satisfaisante par un traitement de 14 jours (21 jours pour la méningite), mais la durée optimale n’est pas connue.
Les nouveau-nés septiques, c’est-à-dire ceux qui ont une infection généralisée, nécessitent d’autres mesures. En cas d’infections graves ou sévères, un drainage et d’autres interventions peuvent être envisagés.
L’essentiel est invisible à l’œil nu
Pour paraphraser la remarquable phrase de Le Petit Prince, de Saint-Exupéry, les femmes enceintes doivent éviter les produits alimentaires qui peuvent être contaminés par L. monocytogenesVoici quelques exemples de ces produits : produits laitiers non pasteurisés, fromages à pâte molle, crudités, charcuteries et salades préparées, pâtes de viande ou fruits de mer fumés réfrigérés. Alors que les altérations de l’état des aliments ne sont pas toujours visibles.
Une manipulation correcte des aliments, en particulier la séparation de la viande crue des autres articles pendant la préparation, et le lavage des mains, des ustensiles et des planches à découper après la manipulation des aliments crus sont d’une importance capitale,
Si l’infection est reconnue pendant la grossesse, un traitement peut être administré avant l’accouchement ou pendant la période intrapartum pour empêcher la transmission verticale, mais l’utilité de ce type de traitement n’a pas été prouvée.
A prendre en considération
- Les manifestations cliniques de listériose chez le nouveau-né sont similaires à celles produites par d’autres germesLe taux de mortalité est plus élevé que dans la population générale (20 à 60 %). Sur la base de ces données, la listériose néonatale est une maladie à prendre en considération.
- Il existe donc deux formes cliniques de présentation néonataleLe listériose la maladie septicémique à début précoce (dans les deux jours suivant l’accouchement) – qui est une infection répandue lorsque le germe responsable a envahi la circulation sanguine – avec transmission verticale de la mère au fœtus ; et la maladie à début tardif (cinq jours ou plus après l’accouchement), généralement méningée.
- Les modes de transmission des maladies à déclenchement tardif sont mal comprisCela peut être le résultat d’une transmission lors du passage dans le canal de naissance, d’un contact avec la mère pendant la période périnatale ou le résultat d’une transmission nosocomiale indirecte avec des cas de maladie à début précoce par l’intermédiaire de personnes ou d’équipements hospitaliers.
- Sur la base des recommandations de la Centres de contrôle et de prévention des maladiesCDC, ÉTATS-UNIS «la plupart des personnes atteintes de listériose invasive nécessitent des soins hospitaliers et environ une personne sur cinq meurt de la maladie. Lorsque la listériose survient pendant la grossesse, elle peut provoquer une fausse couche, la mort du fœtus ou du nouveau-né. La listériose pendant la grossesse entraîne la perte du fœtus dans environ 20 % des cas et la mort du nouveau-né dans environ 3 % des cas.
Autres aspects à prendre en compte
- Bien qu’il soit bien connu que la sensibilité in vitro de L. monocytogenes à l’action des désinfectants, la persistance du micro-organisme après le nettoyage et la désinfection est un problème bien connu dans l’industrie alimentaire.
- La capacité à persister dans les équipements et les installations a été liée à la capacité des bactéries à former des biofilms et à des phénomènes de tolérance à l’action des désinfectants.
- D’autre part, la forte capacité infectieuse de la bactérie, avec une dose infectieuse d’au moins 100 bactéries viables dans le cas des groupes à risque, favorise sa transmission facile par les mains du personnel.
- Parce que le listériose chez les patients hospitalisés n’est pas très fréquente, le diagnostic n’est pas établi rapidement dans les cas liés. Ceci, ajouté au fait que la maladie a des périodes d’incubation très longues (entre 3 et 70 jours), oblige à un degré d’alerte élevé et rend difficile l’étude épidémiologique d’une éventuelle épidémie.
Enfin…
Les données auxquelles il est fait référence obligent à une extrême prudence de la part des différents domaines et secteurs de la santé afin de prévenir l’acquisition de cette maladie chez les femmes enceintes, chez le nouveau-né, tant dans ses formes précoces que dans ses formes ultérieures.
